Publicado no DOU em 23 jan 2009
Altera o Anexo II da Portaria nº 2.577/GM, de 27 de outubro de 2006, que aprova o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional.
Notas:
1) Revogada pela Portaria MS nº 2.981, de 26.11.2009, DOU 30.11.2009, rep. DOU 01.12.2009, com efeitos a partir de 90 dias após sua publicação.
2) Assim dispunha a Portaria revogada:
"O MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE, no uso das atribuições que lhe conferem os incisos I e II do parágrafo único do art. 87 da Constituição, e
Considerando a Portaria nº 2.577/GM, que aprova o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional;
Considerando o Anexo II da Portaria nº 2.577/GM, de 2006, a qual aprova os procedimentos e valores relativos ao Grupo 36 - Medicamentos de Dispensação Excepcional da Tabela Descritiva do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS);
Considerando a Portaria nº 2.848/GM, de 6 de novembro de 2007, que aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema Único de Saúde;
Considerando o Comunicado nº 15/CMED, de 11 de junho de 2007, o qual define o rol de medicamentos sobre cujos preços incidem o CAP; e
Considerando o Relatório de Auditoria de Gestão nº 208074 da Controladoria-Geral da União - CGU, referente a tomada de contas 2007 da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, em especial a constatação 023 - Medicamentos Excepcionais,
Resolve:
Art. 1º Alterar o Anexo II da Portaria nº 2.577/GM de 27 de outubro de 2006, publicada no Diário Oficial da União nº 217, de 13 de novembro de 2006, Seção 1, paginas 44 a 64, que aprova o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional, o qual será substituído integralmente pelos termos e valores constantes do Anexo II a esta Portaria.
Parágrafo único. Os procedimentos e valores têm vigência a partir da competência janeiro de 2009;
Art. 2º Os recursos de que trata esta Portaria oneram a funcional programática 10.303.1293.4705 - Apoio para aquisição e Distribuição de Medicamentos Excepcionais.
Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
Art. 4º Fica revogada a Portaria nº 1.869/GM de 4 de setembro de 2008, publicada no Diário Oficial da União nº 172, de 5 de setembro de 2008, seção 1, página 78.
JOSÉ GOMES TEMPORÃO
ANEXO
| Anexo II | |
| Grupo: 06 - Medicamentos | |
| Sub Grupo: 01 - Medicamentos de dispensação excepcional | |
| Forma Organização: 01 - Agentes anticitocinas | |
| Procedimento: 0601010019 - ADALIMUMABE (A) 40 MG INJETÁVEL - SERINGA PREENCHIDA (POR TRATAMENTO MENSAL) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36501042 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.838,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.838,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601010027 - ETANERCEPTE (A)25 MG INJETÁVEL - FRASCO-AMPOLA (POR TRATAMENTO MENSAL) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36501034 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.838,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.838,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601010051 - ETANERCEPTE (A) 50 MG INJETÁVEL - FRASCO-AMPOLA (POR TRATAMENTO MENSAL) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36501034 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.838,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.838,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601010035 - INFLIXIMABE (A)10 MG/ML 10 ML INJETÁVEL (POR TRATAMENTO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36501026 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.838,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.838,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601010043 - INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA 10 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36501018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1.470,56 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1.470,56 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 6 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 02 - Antagonista do glutamato | |
| Procedimento: 0601020014 - RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36511013 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 11,89 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 11,89 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G122 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 03 - Antianêmicos não hormonais | |
| Procedimento: 0601030010 - HIDROXIUREIA 500 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36523011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,72 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,72 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D561, D568, D570, D571, D572 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601030028 - SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETÁVEL (POR FRASCO DE 5 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36521019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,72 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,72 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 10 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D500, D508, D638, N180, N188 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 04 - Antianêmicos hormonais | |
| Procedimento: 0601040015 - ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36522015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,17 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,17 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 36 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D638, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601040023 - ALFAEPOETINA 10.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36522058 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 22,54 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 22,54 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 16 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B182, D638, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601040031 - ALFAEPOETINA 2.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36522023 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 36 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D638, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601040040 - ALFAEPOETINA 3.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36522031 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,85 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,85 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 36 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D638, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601040058 - ALFAEPOETINA 4.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36522040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 36 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D638, N180, N188, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 05 - Antiasmáticos | |
| Procedimento: 0601050010 - BECLOMETASONA (C) 200 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531057 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,12 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,12 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050029 - BECLOMETASONA (C) 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531049 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 10,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 10,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050037 - BECLOMETASONA (C) 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 23,35 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 23,35 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050045 - BECLOMETASONA (C) 400 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531073 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,14 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,14 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050053 - BECLOMETASONA (C) 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531065 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 13,95 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 13,95 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050061 - BUDESONIDA (C) 200 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531120 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,21 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,21 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050070 - BUDESONIDA (C) 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531111 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 10,93 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 10,93 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050088 - FENOTEROL (B) 200 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 300 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531022 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 8,05 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 8,05 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050096 - FORMOTEROL (D) 12 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531090 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,44 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,44 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050100 - FORMOTEROL (D) 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531081 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 19,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 19,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050118 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531162 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,55 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,55 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050126 - FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531154 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 32,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 32,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050134 - FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531138 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 31,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 31,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não: |
| Pontos | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050142 - FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CÁPSULA INALANTE) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531146 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,53 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,53 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050150 - SALBUTAMOL (B)100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 9,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 9,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601050169 - SALMETEROL (D) 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 DOSES) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36531103 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 30,57 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 30,57 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | J450, J451, J458 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 06 - Antibióticos | |
| Procedimento: 0601060016 - CIPROFLOXACINA 250 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36541010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,14 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,14 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601060024 - CIPROFLOXACINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36541028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,13 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,13 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 07 - Antiepiléticos | |
| Procedimento: 0601070011 - GABAPENTINA 300 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551074 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,59 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,59 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 660 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070020 - GABAPENTINA 400 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551082 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,77 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,77 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070038 - LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551023 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,35 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,35 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 150 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070046 - LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,12 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,12 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070054 - TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551066 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,67 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,67 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070062 - TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,70 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,70 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070070 - TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551058 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,47 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,47 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601070089 - VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36551031 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,18 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,18 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G400, G401, G402, G403, G404, G405, G406, G407, G408 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 08 - Antiinflamatórios | |
| Procedimento: 0601080017 - CLOROQUINA (E) 150 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36561029 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601080025 - HIDROXICLOROQUINA (E) 400 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36561037 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,75 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,75 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601080033 - METILPREDNISOLONA 500 MG INJETÁVEL (POR AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36561010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$15,82 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 15,82 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 12 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 09 - Antiinflamatórios intestinais | |
| Procedimento: 0601090012 - MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) -POR DOSE | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562050 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,70 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,70 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090020 - MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITÓRIO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562092 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090039 - MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITÓRIO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562076 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,86 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,86 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090047 - MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562068 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 8,62 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 8,62 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090055 - MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562025 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,30 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,30 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090063 - MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562033 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,93 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,93 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090080 - MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562041 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,54 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,54 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 150 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090098 - SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, K522, M023, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M074, M075, M076, M080, M45, M460, M461, M468, M471, M472, M478, M488 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601090101 - MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITÓRIO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36562084 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,28 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,28 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 10 - Antiparkinsonianos | |
| Procedimento: 0601100018 - AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571016 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 270 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100026 - BIPERIDENO 2 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571172 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,06 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,06 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100034 - BIPERIDENO 4 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571180 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,27 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,27 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100042 - ENTACAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571156 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100050 - LEVODOPA 100 MG + BENSERAZIDA 25 MG (POR CAPSULA OU COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571067 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,43 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,43 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100069 - LEVODOPA 200 MG + BENSERAZIDA 50 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571075 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100077 - LEVODOPA 200 MG + CARBIDOPA 50 MG (POR CÁPSULA OU COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571059 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,18 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,18 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100085 - LEVODOPA 250MG + CARBIDOPA 25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,18 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,18 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100093 - PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571105 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,44 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,44 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 540 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100107 - PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571113 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,96 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,96 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 540 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100115 - PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571121 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,85 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,85 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 150 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100123 - SELEGILINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571032 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,84 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,84 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100131 - SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571024 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,28 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,28 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100140 - TOLCAPONA (F) 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571130 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100158 - TOLCAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571148 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,36 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,36 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601100166 - TRIEXIFENIDILA 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36571164 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,10 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,10 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 11 - Antipsicóticos | |
| Procedimento: 0601110013 - CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,55 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,55 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110021 - CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 960 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110030 - OLANZAPINA (G) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581046 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 9,07 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 9,07 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110048 - OLANZAPINA (G) 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581038 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,54 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,54 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110056 - QUETIAPINA (G) 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581062 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110064 - QUETIAPINA (G) 25 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581054 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,05 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,05 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 960 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110072 - QUETIAPINA (G) 200 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 6,30 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 6,30 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110080 - RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581089 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,08 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,08 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110099 - RISPERIDONA 2 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581097 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,09 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,09 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 150 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110102 - ZIPRASIDONA (G) 80 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581119 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,08 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,08 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601110110 - ZIPRASIDONA (G) 40 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36581100 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,43 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,43 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F200, F201, F202, F203, F204, F205, F206, F208 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 12 - Antivirais | |
| Procedimento: 0601120019 - LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (FRASCO DE 240 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36591017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 24,38 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 24,38 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601120027 - LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36591025 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,69 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,69 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601120035 - RIBAVIRINA 250 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36591033 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,15 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,15 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 13 - Bloqueadores neuromusculares | |
| Procedimento: 0601130014 - TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 100 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36601012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 421,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 421,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G240, G241, G242, G243, G244, G245, G248, G800, G801, G811, G821, G824, I690, I691, I692, I693, I694, I698, T900, T901, T902, T903, T904, T905, T908 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601130022 - TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36601020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 705,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 705,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G240, G241, G242, G243, G244, G245, G248, G800, G801, G811, G821, G824, I690, I691, I692, I693, I694, I698, T900, T901, T902, T903, T904, T905, T908 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 14 - Ceratolíticos sistêmicos | |
| Procedimento: 0601140010 - ACITRETINA 10 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36611018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,72 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,72 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | L400, L401, L404, L408, L440, Q800, Q801, Q802, Q803, Q808, Q828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601140028 - ACITRETINA 25 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36611026 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | L400, L401, L404, L408, L440, Q800, Q801, Q802, Q803, Q808, Q828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601140036 - ISOTRETINOINA 10 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36611034 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,34 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,34 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 720 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | L700, L701, L708 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601140044 - ISOTRETINOINA 20 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36611042 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | L700, L701, L708 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 15 - Complementos alimentares para fenilcetonúricos | |
| Procedimento: 0601150015 - COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO - FÓRMULA DE AMINO-ACIDOS ISENTA DE FENILALANINA (LATA - POR GRAMA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36621021 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,40 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,40 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 1 Ano(s) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Não se Aplica |
| Qtde Máxima: | 3500 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E700 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601150023 - COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO - FÓRMULA DE AMINO-ACIDOS ISENTA DE FENILALANINA (LATA - POR GRAMA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36621013 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 1 Ano(s) |
| Sexo: | Não se Aplica |
| Qtde Máxima: | 1500 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E700 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 16 - Fatores de crescimento mielóides | |
| Procedimento: 0601160010 - FILGRASTIM (I) 300 MCG INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36631019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 31,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 31,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B182, B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D610, D611, D612, D613, D618, D70, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601160029 - LENOGRASTIM (I) 33,6 MUI INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36631027 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 31,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 31,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B182, B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D610, D611, D612, D613, D618, D70, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601160037 - MOLGRAMOSTIM (I) 300 MCG INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36631035 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 31,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 31,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B182, B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D610, D611, D612, D613, D618, D70, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 17 - Hipnoanalgésicos | |
| Procedimento: 0601170016 - CODEINA 3 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641138 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 13,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 13,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 6 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170024 - CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641111 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,41 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,41 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 720 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170032 - CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641146 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,66 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,66 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170040 - CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641120 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170059 - METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641090 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,44 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,44 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170067 - METADONA 10 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 1 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641103 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,56 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,56 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 600 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170075 - METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641081 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,23 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,23 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1200 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170083 - MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641065 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,63 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,63 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170091 - MORFINA DE LIBERAÇÃO CONTROLADA 60 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641057 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,31 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,31 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170105 - MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641022 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,11 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,11 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1800 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170113 - MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,32 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,32 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1800 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170121 - MORFINA 10 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641073 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 12,14 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 12,14 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170130 - MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1200 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601170148 - MORFINA DE LIBERAÇÃO CONTROLADA 30 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36641049 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,63 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,63 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 210 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | R521, R522 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 18 - Hipolipemiantes | |
| Procedimento: 0601180011 - ATORVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180020 - ATORVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180038 - BEZAFIBRATO (K) 200 MG (POR DRÁGEA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651168 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,25 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,25 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180046 - BEZAFIBRATO (K) 400 MG (POR DRÁGEA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651176 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180054 - CIPROFIBRATO (K) 100 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651184 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,84 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,84 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180062 - ETOFIBRATO (K) 500 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651192 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,63 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,63 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180070 - FENOFIBRATO (K) 200 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651206 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$0,94 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,94 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180089 - FENOFIBRATO (K) 250 MG LIBERACAO RETARDADA (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651214 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,06 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,06 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180097 - FLUVASTATINA (J) 20 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651036 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,12 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,12 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180100 - FLUVASTATINA (J) 40 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651044 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180119 - GENFIBROZILA (K) 600 MG (POR CÁPSULA OU COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651222 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180127 - GENFIBROZILA (K) 900 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651230 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,87 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,87 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180135 - LOVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651052 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,16 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,16 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180143 - LOVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651060 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,11 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,11 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 124 - Serviço de endocrinologia - 001 - Diagnóstico/Tratamento das doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180151 - LOVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651079 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,90 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,90 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180160 - PRAVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651087 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180178 - PRAVASTATINA (J) 20MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651095 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180186 - PRAVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651109 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,69 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,69 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180194 - SINVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651125 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,07 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,07 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180208 - SINVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651133 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,07 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,07 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180216 - SINVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651141 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,16 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,16 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180224 - SINVASTATINA (J) 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651117 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,14 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,14 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601180232 - SINVASTATINA (J) 80 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36651150 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,51 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,51 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E780, E781, E782, E783, E784, E785, E786, E788 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 19 - Imunomoduladores | |
| Procedimento: 0601190017 - ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661031 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 12 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190025 - ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661015 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190033 - ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661023 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B171, B180, B181, B182, D180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190041 - ALFAPEGINTERFERON 2B 80MCG POR FRASCO AMPOLA | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190050 - ALFAPEGINTERFERON 2A 180MCG POR SERINGA PREENCHIDA | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190068 - BETAINTERFERONA (L) 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661066 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 324,02 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 324,02 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 12 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190076 - BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661058 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 284,81 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 284,81 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 12 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190084 - BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU | |
| SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661074 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 512,11 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 512,11 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190092 - BETAINTERFERONA (L) 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661082 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 144,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 144,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 15 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190106 - GLATIRAMER 20 MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661090 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 65,43 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 65,43 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | G35 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190114 - ALFAPEGINTERFERON 2B 100MCG POR FRASCO-AMPOLA | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601190122 - ALFAPEGINTERFERON 2B 120MCG POR FRASCO-AMPOLA | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36661040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B182 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 20 - Imunossupressores | |
| Procedimento: 0601200012 - AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,14 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,14 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 210 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, K754, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200020 - CICLOSPORINA 10 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671037 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,43 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,43 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200039 - CICLOSPORINA 100 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671061 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,73 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,73 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200047 - CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671029 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 147,84 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 147,84 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 9 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200055 - CICLOSPORINA 25 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671045 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,75 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,75 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200063 - CICLOSPORINA 50 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671053 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,55 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,55 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600, D610, D611, D612, D613, D618, H300, H301, H302, H308, K500, K501, K508, K510, K511, K512, K513, K514, K515, K518, L400, L401, L404, L408, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080, M321, M328, M330, M331, M332, N040, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, T861, Z940, Z941, Z942, Z943, Z944, Z945, Z946, Z947, Z948 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200187 - CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRÁGEA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,40 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,40 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D600 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200195 - EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 7,67 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 7,67 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200209 - EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 15,34 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 15,34 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200071 - LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,37 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,37 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200080 - METOTREXATO 25 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 2 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671088 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 7,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 7,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200098 - METOTREXATO 25 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA DE 20 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671096 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 25,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 25,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | K500, K501, K508, M050, M051, M052, M053, M058, M060, M068, M080 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200101 - MICOFENOLATO DE MOFETILA (M) 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671126 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 4,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 4,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200110 - MICOFENOLATO DE SÓDIO (M) 180 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671100 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200128 - MICOFENOLATO DE SÓDIO (M) 360 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671118 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 5,96 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 5,96 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z941, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200136 - SIROLIMO 1 MG (POR DRÁGEA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671142 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 13,49 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 13,49 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 420 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200144 - SIROLIMO 1MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 60ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671134 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 867,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 867,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 7 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200152 - SIROLIMO 2 MG (POR DRÁGEA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671150 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 24,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 24,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 210 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200160 - TACROLIMO 1 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671169 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3,62 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3,62 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1080 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601200179 - TACROLIMO 5 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36671177 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 18,09 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 18,09 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 210 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T861, Z940, Z944 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 21 - Imunoterapicos | |
| Procedimento: 0601210018 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681075 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 184,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 184,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 8 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210026 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 1000 UI INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681091 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 565,96 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 565,96 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210034 - IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 500 UI INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681083 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 762,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 762,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B160, B162, B180, B181 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210042 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681016 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 27,04 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 27,04 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 1 Ano(s) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210050 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681024 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$51,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$51,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210069 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681032 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$129,55 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$129,55 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 96 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210077 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681040 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$200,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$200,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 80 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210085 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681059 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 48 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601210093 - IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETÁVEL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36681067 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$432,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$432,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 40 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | B200, B201, B202, B203, B204, B205, B206, B207, B208, B209, B220, B221, B222, B227, B230, B231, B232, B238, B24, D590, D591, D600, D800, D801, D803, D805, D806, D807, D808, D810, D811, D812, D813, D814, D815, D816, D817, D818, D820, D821, D830, D832, D838, G610, G700, M330, M331, M332 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 22 - Inibidores da acetilcolinesterase | |
| Procedimento: 0601220013 - DONEPEZILA (N) 10MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691070 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$8,57 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$8,57 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220021 - DONEPEZILA (N) 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691062 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$7,72 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$7,72 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220030 - RIVASTIGMINA (N) 1,5 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691011 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$2,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$2,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220048 - RIVASTIGMINA (N) 2,0 MG/ML SOLUÇÃO ORAL (POR FRASCO DE 120ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691054 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$181,40 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$181,40 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220056 - RIVASTIGMINA (N) 3 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$2,56 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$2,56 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220064 - RIVASTIGMINA (N) 4,5 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691038 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$2,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$2,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220072 - RIVASTIGMINA (N) 6 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36691046 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$2,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$2,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220080 - GALANTAMINA (N) 8 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$4,90 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$4,90 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220099 - GALANTAMINA (N) 16 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$5,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$5,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601220102 - GALANTAMINA (N) 24 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$6,06 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$6,06 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | F000, F001, F002, G300, G301, G308 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 23 - Mucolíticos | |
| Procedimento: 0601230019 - ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36701017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$56,86 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$56,86 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E840, E848 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 24 - Quelantes do ferro | |
| Procedimento: 0601240014 - DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36711020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$4,87 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$4,87 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 540 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601240022 - DESFERROXAMINA 500 MG INJETÁVEL (POR FRASCO- AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36711012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$17,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$17,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | N250, T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601240030 - DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$10,96 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$10,96 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 720 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601240049 - DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$21,92 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$21,92 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601240057 - DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$43,83 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$43,83 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | T454 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 25 - Outros quelantes | |
| Procedimento: 0601250010 - PENICILAMINA 250 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36712019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$1,22 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$1,22 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E830, M340, M341, M348 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601250028 - SEVELAMER 400 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36712027 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$0,94 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$0,94 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601250036 - SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36712035 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$1,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$1,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 180 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E833, N180 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 26 - Reguladores da atividade hormonal-agonistas da vasopressina | |
| Procedimento: 0601260015 - DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICAÇÃO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36721018 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$104,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$104,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 5 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E232 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 27 - Reguladores da atividade hormonal-analogos do GNRH | |
| Procedimento: 0601270010 - GOSSERRELINA (O) 3,60 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36722014 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$187,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$187,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601270029 - GOSSERRELINA (P) 10,80 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36722049 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$685,90 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$685,90 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601270037 - LEUPRORRELINA (O) 3,75 MG INJETÁVEL (POR FRASCO AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36722022 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$125,87 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$125,87 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601270045 - LEUPRORRELINA (P) 11,25 MG INJETÁVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36722057 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$686,86 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$686,86 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601270053 - TRIPTORRELINA (O) 3,75 MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36722030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$167,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$167,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D250, D251, D252, E228, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 28 - Reguladores da atividade hormonal-antiandrogênicos | |
| Procedimento: 0601280016 - CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36723010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 20 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E228, E250, E280, E282, L680 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601280024 - FLUTAMIDA 250 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36723029 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E250 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 29 - Reguladores da atividade hormonal-inibidores das gonadotrofinas | |
| Procedimento: 0601290011 - DANAZOL 100 MG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36724017 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,05 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,05 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 250 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | D841, N800, N801, N802, N803, N804, N805, N808 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 30 - Reguladores da atividade hormonal-inibidores do hormônio do crescimento | |
| Procedimento: 0601300017 - OCTREOTIDA LAR 10 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36725021 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1.447,61 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1.447,61 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601300025 - OCTREOTIDA LAR 30 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36725048 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 3.006,35 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 3.006,35 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601300033 - OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETÁVEL (POR AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36725013 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 17,05 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 17,05 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 450 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601300041 - OCTREOTIDA LAR 20 MG/ML INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36725030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2.226,94 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2.226,94 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 31 - Reguladores da atividade hormonal-inibidores de prolactina | |
| Procedimento: 0601310012 - BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36726010 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,75 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,75 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 480 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220, E221, G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601310020 - CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36726028 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 12,58 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 12,58 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E220, E221, G20 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 32 - Reguladores da atividade hormonal-hormonios de crescimento | |
| Procedimento: 0601320018 - SOMATROPINA 12 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36727024 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 54,80 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 54,80 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E230, Q960, Q961, Q962, Q963, Q964, Q968 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601320026 - SOMATROPINA 4 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36727016 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 14,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 14,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E230, Q960, Q961, Q962, Q963, Q964, Q968 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 33 - Reguladores da atividade hormonal-hormonios tireoidianos | |
| Procedimento: 0601330013 - LEVOTIROXINA 100 MCG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36728039 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,12 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,12 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E030, E031 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601330021 - LEVOTIROXINA 150 MCG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36728047 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,20 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,20 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 60 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E030, E031 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601330030 - LEVOTIROXINA 25 MCG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36728012 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,10 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,10 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 300 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E030, E031 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601330048 - LEVOTIROXINA 50 MCG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36728020 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,11 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,11 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 150 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E030, E031 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 34 - Reguladores da atividade hormonal-mineralocorticóides | |
| Procedimento: 0601340019 - FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36729019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,38 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,38 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 120 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E250 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 35 - Reguladores da homeostase do cálcio | |
| Procedimento: 0601350014 - ALENDRONATO (Q) 10 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731013 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,06 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,06 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350022 - ALENDRONATO (Q) 70 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731021 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,62 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,62 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350030 - ALFACALCIDOL (R) 0,25 MCG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731110 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,17 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,17 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 360 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E200, E201, E208, E892, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350049 - ALFACALCIDOL (R) 1,0 MCG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731129 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,30 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,30 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 90 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não Pontos: |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E200, E201, E208, E892, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350057 - CALCITONINA 100 UI INJETÁVEL (POR AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731099 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R $ 11,68 |
| Valor Ambulatorial Total: | R $ 11,68 |
| Valor Hospitalar SH: | R$0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$0,00 |
| Total Hospitalar: | R$0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350065 - CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731102 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 50,24 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 50,24 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350073 - CALCITRIOL (R) 0,25 MCG (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731137 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,29 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,29 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 240 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E200, E201, E208, E550, E559, E643, E833, E892, M805, M815, M830, M831, M832, M833, M834, M835, M838, N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350081 - CALCITRIOL 1,0 MCG INJETÁVEL (POR AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731145 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 7,39 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 7,39 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 24 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | N180, N188, N250, N258 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350090 - PAMIDRONATO (Q) 30MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731030 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 60,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 60,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350103 - PAMIDRONATO (Q) 60 MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731048 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 93,60 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 93,60 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350111 - PAMIDRONATO (Q) 90 MG INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731056 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 125,98 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 125,98 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350120 - RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731080 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 2,50 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 2,50 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350138 - RISEDRONATO (Q) 35 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731072 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,42 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,42 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 4 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601350146 - RISEDRONATO (Q) 5 MG (POR COMPRIMIDO) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36731064 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,06 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,06 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 30 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | M800, M801, M802, M803, M804, M805, M808, M810, M811, M812, M813, M814, M815, M816, M818, M820, M821, M828, M880, M888 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Forma Organização: 36 - Repositores enzimáticos | |
| Procedimento: 0601360010 - IMIGLUCERASE 200 UI INJETÁVEL (POR FRASCO-AMPOLA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741019 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,00 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 48 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E752 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360028 - PANCRELIPASE 10.000 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741035 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,75 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,75 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3000 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360036 - PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741043 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,23 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,23 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 2500 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360044 - PANCRELIPASE 18.000 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741051 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,51 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,51 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1700 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360052 - PANCRELIPASE 20.000 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741060 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,75 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,75 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1500 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360060 - PANCRELIPASE 25000 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741078 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 1,64 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 1,64 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 1200 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Procedimento: 0601360079 - PANCRELIPASE 4500 UI (POR CÁPSULA) | |
| Descrição: | |
| Origem: | A.36741027 |
| Modalidade: | 01 - Ambulatorial |
| Complexidade: | AC - Alta Complexidade |
| Tipo de Financiamento: | Assistência Farmacêutica |
| Valor Ambulatorial SA: | R$ 0,54 |
| Valor Ambulatorial Total: | R$ 0,54 |
| Valor Hospitalar SH: | R$ 0,00 |
| Valor Hospitalar SP: | R$ 0,00 |
| Total Hospitalar: | R$ 0,00 |
| Incremento: | |
| Idade Mín: | 0 Mês(es) |
| Idade Máx: | 110 Ano(s) |
| Sexo: | Ambos |
| Qtde Máxima: | 3000 |
| Instr. Registro: | 06 - APAC (Proc. Principal) |
| Média Permanência: | Não |
| Pontos: | |
| Admite longa permanência: | NÃO |
| Admite permanência à maior: | NÃO |
| Cirurgias Eletivas: | NÃO |
| CNRAC: | NÃO |
| Inclui valor da anestesia: | NÃO |
| Permanência por dia: | NÃO |
| CBO: | 223405 |
| Especialidade do Leito: | |
| Serviço/Classificação: | 125 - Serviço de farmácia - 001 - Dispensação de medicamentos excepcionais/especiais |
| CID: | E841, E848, K860, K861, K903 |
| CID Secundário: | |
| Habilitação: | |
| Grupo de Habilitação: | |
| Obs.: o valor dos procedimentos agentes anticitocinas: 0601010019; 0601010027; 0601010035 correspondem ao custo total do tratamento/paciente/ 12 meses e é limitado a R$34.067,16. | |
| Total de Procedimentos: 232 | |
