Resolução CNRM nº 7 de 05/09/2006


 Publicado no DOU em 14 set 2006


Dispõe sobre a duração do programa de Residência Médica de Cancerologia/Cirúrgica e seu conteúdo programático


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O Presidente da Comissão Nacional de Residência Médica, no uso das atribuições que lhe conferem o Decreto nº 80.281, de 05.09.1977, e a Lei nº 6.932, de 07.07.1981, e considerando o disposto na Resolução CNRM nº 2/2006, de 17 de maio de 2006, resolve:

Art. 1º O programa de Residência Médica em Cancerologia/Cirúrgica terá a duração de 3 (três) anos, tendo como pré-requisito 2 (dois) anos em Cirurgia Geral, com o seguinte conteúdo programático.

Primeiro Ano:

a) Cancerologia básica: 10% da carga horária anual;

b) Unidade de internação: 20% da carga horária anual;

c) Ambulatório: 20% da carga horária anual;

d) Centro Cirúrgico: 20% da carga horária anual;

e) Urgência e emergência: 10% da carga horária anual;

f) Atividades teóricas complementares: 20% da carga horária anual.

Realiza prioritariamente procedimentos classificados como grau 1 de complexidade no nível 1 de competência (tabela anexa).

Segundo Ano:

a) Unidade de internação: 20% da carga horária anual;

b) Ambulatório: 25% da carga horária anual;

c) Centro cirúrgico: 25% da carga horária anual;

d) Urgência e emergência: 10% da carga horária anual;

e) Atividades teóricas complementares: 20% da carga horária anual, incluindo conteúdos de radioterapia e patologia.

Realiza prioritariamente procedimentos classificados como grau 1 de complexidade no primeiro semestre e inicia a realização de procedimentos do grau 2 no segundo semestre.

Terceiro Ano:

a) Unidade de internação: 20% da carga horária anual;

b) Ambulatório: 20% da carga horária anual;

c) Centro cirúrgico: 40% da carga horária anual;

d) Urgência e emergência: 10% da carga horária anual;

e) Atividades teóricas complementares: 10% da carga horária anual.

Realiza procedimentos do grau 2 de complexidade no nível 1 de competência (tabela anexa), sendo desejável participação em atividades do nível 2.

Instalações e pré-requisitos para funcionamento: registro de câncer, unidade de quimioterapia, serviço de patologia, centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva, banco de sangue, serviço de radiologia com tomografia computadorizada e ressonância magnética, serviço de medicina nuclear e radioterapia.

Art. 2º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se as disposições em contrário.

NELSON MACULAN FILHO

ANEXO

TABELA: Procedimentos cirúrgicos segundo o nível de desempenho.

NÍVEL 1 DE DESEMPENHO

Nível de exigência para certificação;

Orientado pela prevalência e grau de complexidade;

Condição de nivelamento do profissional (nacional).

NÍVEL 2 DE DESEMPENHO

Nível desejável de exigência na certificação;

Orientada pela complexidade e pelas características institucionais e/ou regionais;

Condição de diferenciação do cirurgião oncológico;

Condição da sofisticação tecnológica existente na Instituição.

ÁREAS NÍVEL 1 NÍVEL 2 
1.MAMA Tumorectomias (Exerse de Nódulos) Mastectomia com reconstrução imediata (skin-sparing ou outra técnica) 
PAAF (Punção Aspirativa com agulha fina) de nódulos 
Core-Biopsia (Biopsia por fragmento com agulha grossa) de nódulos 
Drenagem e/ou aspiração de seromas 
Ressecção de Setor Mamário (Segmentectomia, Quadrantectomias 
Mastectomia Simples 
Dutectomia 
Centralectomias 
Estudo de linfonodo sentinela Ressecção de Setor mamário com linfadenectomia axilar 
Centralectomia com linfadenectomia axilar 
Mastectomia radical 
Mastectomia radical modificada 
Linfadenectomia axilar 
Exerese de lesão mamária por marcação estereotáxica 
Resgate em recidiva loco-regionais de pequeno porte em câncer de mama 
Resgate em recidiva loco-regionais de grande porte em câncer de mama 
Cirurgia radioguiada 
2. CABEÇA E PESCOÇO Tiróide/Paratiróide/Glândulas Salivares: Cavidade Oral
- Mandibulectomia
- Pelviglossomandibulectomia
 
Nasofibrolaringoscopia 
Biopsias para diagnóstico/tratamento 
Traqueostomias 
Tireoidectomia com ou sem esvaziamento 
  Laringe
- Laringectomia total
- Laringectomia parcial 
 
 
Glossectomia 
Glossectomia parcial 
Parotidectomia 
  Tiróide/Paratiróide/Glândulas Salivares
- Paratireoidectomia
- Cirurgias de resgate(recidiva) 
 
 
Cavidade Oral 
Ressecção simples de tumor de boca 
Ressecção simples de tumor de lábio 
Reconstruções simples 
Esvaziamentos cervicais 
3. TÓRAX Parede torácica Pulmão
- Pneumectomia sem linfadenectomia
- Pneumectomia com linfadenectomia
- Traqueoplastia 
- Drenagens torácicas 
- Pleurodese 
- Biopsias 
Pulmão Mediastino
- Ressecções tumores mediastino 
 
- Pleuroscopia / Videotoracoscopia (diagnóstico) 
- Broncoscopia diagnóstica  
- Segmentectomias 
- Cunha/nodulectomia 
- Lobectomias radicais 
Mediastino 
- Mediastinoscopia (diagnóstico) 
Parede torácica 
- Biopsias 
- Toracectomia com ou sem reconstrução 
4. DIGESTÓRIO Estômago Esôfago
- Transposições
- Esofagectomia com ou sem toracotomia
- Ressecções Multiorgânicas
 
- Cirurgias Paliativas (gastrostomia, gastroenteroanastomose, jejunostomia) 
- Gastrectomia parcial com ou sem linfadectomia 
- Gastrectomia total com ou sem linfadectomia 
Cólon/Reto/Ânus Estômago
- Recidivas 
- Ressecções endoanais 
- Cirurgias paliativas 
- Colectomias 
- Retossigmoidectomia 
  Cólon/Reto/Ânus
- Procedimentos laparoscópicos 
 
- Amputação abdominoperineal  
- Cirurgias profiláticas Ressecções alargadas  
- Exenterações pélvicas 
  Fígado/Vias Biliares/Pâncreas
- Pancreatectomia
- Gastroduodenopancreatectomia
- Hepatectomias
 
 
 
 
Fígado/Vias Biliares/Pâncreas 
- Derivações biliares 
- Ressecção hepática em cunha  
Retosigmoidoscopia diagnóstica 
  Retroperitôneo
- Ressecões de Tumores retroperitoneais
- Cirurgia citoredutora e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica
 
 
 
5. APARELHO REPRODUTOR FEMININO - Conização  Vulva/Vagina
- Colpectomias
- Vulvectomia radical 
- Cirurgia de alta freqüência  
- Vulvoscopia  
- Colposcopia  Procedimentos videolaparoscópicos terapêuticos 
- Curetagem semiótica  
- Histeroscopia  
- Videolaparoscopia diagnóstica  
- Linfadenectomias inguinais superficiais e profundas  
Colo e Útero  
- Histerectomia I e II 
- Linfadenectomia pélvica seletiva e completa  
- Linfadenectomia para-aórtica 
- Colpectomia  
- Cirurgia via vaginal 
- Exenteração pélvica 
- Cirurgia de Wertheim Meigs 
Ovário/Trompa 
- Salpingectomia 
- Anexectomia  
- Ooferectomia  
- Linfadenectomia pélvica retroperitoneal  
- Cirurgias estadiamento (linfadenectomias, omemtectomias, biopsias múltiplas, hiesterectomia tipo I) 
- Citorredutoras/Resgate  
Vulva/Vagina  
Vulvectomia parcial  
6. APARELHO GENITO-URINÁRIO MASCULINO  Pênis Pênis
- Amputações parciais / totais
- Emasculação  
- Linfadenectomia inguino-ilíaca 
 
Próstata 
- Orquiectomia subcapsular  
- Orquiectomia total bilateral  
- Citoscopia diagnóstica  
- Prostatectomia radical  
  Rim
- Nefrectomias parciais
- Suprarenalectomia
- Videolaparoscopia terapêutica  
 
 
 
Bexiga 
- Cistoprostatectomia radical  
- Exenterações pélvicas anteriores  
- Derivações e reconstruções urinárias  
- Cistectomia parcial  
  Bexiga
- Ressecções trans-uretrais
 
 
Testículo  
- Orquiectomia radical  
- Linfadenectomias retroperitoneais  
7. TECIDO ÓSSEO E CONECTIVO E PELE  Biopsias (partes moles) Não melanoma
- Ressecções com preservações de membros em cintura pélvica/escapular (hemipelvectomias, escapulectomias e Tickhoff- Linberg)
- Ressecções multiviscerais por tumores retroperitoneais 
Amputações e desarticulações  
Ressecções compartimentais em extremidades  
Melanomas  
- Biopsias  
- Pesquisa do linfonodo sentinela  
- Ressecções locais com ou sem linfadenectomias topográficas  
- Reconstruções com retalhos miocutâneos  
 
Não melanoma  
- Ressecções locais  
- Biopsias  
- Ressecções alargadas  
- Reconstruções (rotação de retalho e enxerto) 
- Linfadenectomias Topográficas